Fazer o exame preventivo faz parte do cuidado com a saúde ginecológica. Mas, quando o resultado do papanicolau chega, muitas mulheres se sentem inseguras, especialmente ao encontrar termos técnicos ou palavras desconhecidas.
A boa notícia é que a maioria das alterações não significa câncer. Na maior parte das vezes, o exame apenas aponta inflamações, infecções ou mudanças celulares leves que precisam ser acompanhadas.
Neste artigo, vou te ajudar a entender o que o laudo quer dizer e quais passos seguir a partir dos resultados.
O Papanicolau, também chamado de exame preventivo do colo do útero, é um exame simples e rápido que coleta células da superfície do colo do útero para análise em laboratório.
Ele é realizado durante o exame ginecológico de rotina: a paciente se deita na maca, o médico utiliza um espéculo para visualizar o colo do útero e, com uma pequena escova ou espátula, faz a coleta das células. Assim, o procedimento costuma ser rápido e, na maioria das vezes, causa apenas um leve desconforto, sem dor.
O principal objetivo do Papanicolau é identificar alterações celulares precoces, muitas vezes antes mesmo de surgirem sintomas, permitindo acompanhamento e tratamento adequados quando necessário.
O resultado do Papanicolau mostra se as células analisadas estão normais ou se apresentam algum tipo de alteração. Essas mudanças podem estar relacionadas a inflamações, infecções, ação do HPV ou alterações celulares que precisam de acompanhamento. Aqui, é importante destacar que nem toda alteração é grave, com muitas sendo transitórias e desaparecendo sozinhas.
Quando o resultado vem como normal, significa que não foram encontradas alterações nas células do colo do útero. Nesse caso, a orientação costuma ser manter o acompanhamento de rotina, repetindo o exame no intervalo indicado pelo ginecologista.
A inflamação é um achado comum e, na maioria das vezes, não é motivo de preocupação. Assim, ela pode estar relacionada a alterações da flora vaginal, relações sexuais recentes, uso de medicamentos ou pequenas infecções locais. Dessa forma, o médico pode orientar tratamento específico ou apenas acompanhar e repetir o exame depois.
O exame pode indicar sinais sugestivos de infecções vaginais, como candidíase, vaginose bacteriana ou tricomoníase. Nesses casos, o tratamento da infecção costuma ser suficiente, e o acompanhamento posterior avalia se o colo do útero voltou ao normal.
Esses termos costumam assustar, mas geralmente indicam alterações leves nas células, muitas vezes relacionadas ao HPV. Na maioria dos casos, o próprio organismo consegue controlar o vírus e normalizar as células ao longo do tempo. O acompanhamento pode incluir repetição do exame ou outros testes, conforme a avaliação médica.
Alterações de maior grau indicam mudanças celulares que precisam de investigação mais detalhada. Isso não significa câncer, mas aponta a necessidade de exames complementares para entender melhor a situação e definir a conduta adequada.
O HPV (Papilomavírus Humano) é um vírus muito comum e está diretamente relacionado às alterações celulares identificadas no resultado do Papanicolau. Existem mais de 200 tipos de HPV, sendo que alguns são considerados de baixo risco, associados a verrugas genitais, e outros de alto risco, que podem causar alterações no colo do útero ao longo do tempo.
Um ponto importante (e que costuma gerar confusão) é que o HPV pode ficar anos “adormecido” no organismo, sem causar sintomas. Isso significa que uma alteração no Papanicolau não indica, necessariamente, uma infecção recente. Ou seja, muitas mulheres entram em contato com o vírus muito antes de ele ser detectado em exames.
Além do Papanicolau, o ginecologista pode solicitar a pesquisa de HPV, um exame que identifica se o vírus está presente e, em alguns casos, qual tipo de HPV. Esse teste ajuda a avaliar o risco de progressão das alterações celulares e a definir com mais precisão o acompanhamento necessário.
Vale reforçar: ter HPV não significa que a mulher terá câncer, mas indica a importância de manter o rastreamento e o seguimento adequados.
Quando o resultado do Papanicolau mostra alterações persistentes ou de maior grau, o ginecologista pode solicitar exames complementares para entender melhor o que está acontecendo no colo do útero.
A colposcopia é um exame que permite visualizar o colo do útero com aumento, usando um aparelho chamado colposcópio. Durante o exame, são aplicadas soluções especiais que ajudam a destacar áreas suspeitas. A colposcopia não é dolorosa e permite identificar exatamente onde estão as alterações, orientando os próximos passos.
Se durante a colposcopia forem observadas áreas suspeitas, pode ser indicada a biópsia, que consiste na retirada de um pequeno fragmento do tecido para análise em laboratório. A biópsia mostra com mais precisão o tipo e o grau da alteração celular, ajudando a definir se é necessário apenas acompanhamento ou algum tratamento específico.
Em alguns casos, o material da biópsia pode passar por um exame chamado imuno-histoquímica, que avalia biomarcadores como p16 e Ki-67. Esses marcadores ajudam a identificar se a alteração celular está relacionada à ação persistente do HPV e qual o potencial de progressão da lesão. Na prática, esse exame auxilia o médico a diferenciar alterações que podem regredir sozinhas daquelas que precisam de acompanhamento mais próximo ou intervenção.
Esses exames complementares existem para refinar o diagnóstico, evitar tratamentos desnecessários e garantir um cuidado mais seguro e personalizado.
A frequência do Papanicolau depende da idade, do histórico clínico e dos resultados anteriores. Normalmente, após exames normais consecutivos, o intervalo pode ser maior. No entanto, frente alguma alteração, o ginecologista pode orientar que ele seja feito a cada seis meses.
Receber um resultado do Papanicolau diferente do esperado pode gerar preocupação, mas, na maioria das vezes, não se trata de algo grave. Afinal, o exame existe justamente para identificar alterações precocemente e permitir acompanhamento seguro. Dessa forma, manter o exame em dia, conversar com o ginecologista e entender o que o laudo significa são passos fundamentais para cuidar da saúde do colo do útero com tranquilidade.
E, caso tenha ficado alguma dúvida sobre o Papanicolau ou sobre o HPV, no meu Instagram (@dr.rodrigoferrarese) respondo perguntas diariamente =)
Um beijo,
Dr. Rodrigo Ferrarese
Ginecologista e obstetra
CRMSP 149403 | RQE 70017
Dr. Rodrigo Ferrarese – CRM 149403 / RQE 70017
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